Stappenplan verkrijgen van vergoeding
Vergoeding incontinentiemateriaal in 5 stappen
- Joep Smeets
- Bijgewerkt op 26 augustus 2024
Stap 2: Een voorschrift verkrijgen
Kan incontinentiemateriaal in uw situatie mogelijk uitkomst bieden? Dan wordt u doorverwezen naar een gespecialiseerd zorgverlener voor een zogeheten ‘voorschrift’.
Hij of zij voert met u een uitgebreid gesprek over uw persoonlijke situatie, om te bepalen welk materiaal u nodig heeft én of u deze vergoed kunt krijgen. Het uitgangspunt daarbij is altijd uw functioneren in het dagelijks leven. Probeer uw situatie daarom zo nauwkeurig mogelijk te beschrijven. We begrijpen dat dit lastig kan zijn. Maar hoe meer informatie een zorgverlener heeft, hoe beter hij of zij uw persoonlijke situatie kan inschatten.
Met wie voert u een gesprek?
- De praktijkondersteuner huisarts (POH)
- Een continentieverpleegkundige van de thuiszorg of andere zorginstelling
- Een continentieverpleegkundige in apotheek of medisch speciaalzaak
Uw behandelend (huis)arts verwijst u naar deze zorgverleners door.
Voorschrift en recht op vergoeding
Blijkt dat u recht hebt op incontinentiemateriaal of andere hulpmiddelen? Dan krijgt u van de zorgverlener een voorschrift (ook wel recept of indicatieverklaring genoemd). Dit voorschrift is nodig om de producten vergoed te krijgen bij uw zorgverzekeraar.
Welke middelen worden vergoed?
Behalve incontinentiemateriaal krijgt u mogelijk ook andere hulpmiddelen via de basisverzekering vergoed. Denk hierbij aan urine-opvangzakken, eventuele hulpstukken of een katheter. Ook hiervoor geldt dat u een voorschrift van uw zorgverlener nodig hebt.
In welke gevallen worden hulpmiddelen vergoed?
Bij het afgeven van een voorschrift wordt er sowieso naar 2 zaken gekeken:
- De duur van uw urine- of ontlastingsverlies
Als u tenminste 2 maanden last hebt van urineverlies (of 2 weken van ontlastingsverlies), wordt een hulpmiddel in veel gevallen vergoed. - Uw dagelijks functioneren
In hoeverre beperkt incontinentie u in het dagelijks leven? Kan een hulpmiddel de kwaliteit van uw leven positief beïnvloeden? Dit wordt beoordeeld door uw zorgverlener.
Checklist ter voorbereiding
Tijdens uw gesprek met een gespecialiseerd zorgverlener krijgt u allerlei vragen over uw persoonlijke situatie. Wilt u zich goed voorbereiden? Bekijk dan alvast deze checklist hiernaast (pdf).
Na het afgeven van een voorschrift, neemt de zorgverlener de mogelijkheden van verschillende incontinentieproducten met u door. Zie hiervoor stap 3: hulp bij productkeuze.
Tip: wees niet te bescheiden
Het gesprek met de gespecialiseerd zorgverlener bepaalt welke producten u in welke hoeveelheid krijgt vergoed. Door onderhandelingen tussen medisch speciaalzaken en zorgverzekeraars kan het echter gebeuren dat u minder producten krijgt voorgeschreven dan u nodig hebt. Wees daarom nooit te bescheiden over de hoeveelheid urine of ontlasting die u verliest.
Wie u bent
- Leeftijd, geslacht, een mogelijke beperking of ziekte
- Mobiliteit (gebruikt u bijv. een rollator?)
- Handfunctie (welke handen kunt u volledig gebruiken?)
- Gezichtsvermogen
- Geestelijke alertheid
- Lichaamsbouw en uiterlijke kenmerken
- Afmeting van uw lichaam
- Handigheid
Wat de mate van uw onafhankelijkheid is
- Zelfstandig naar het toilet
- Mogelijkheid zelfstandig wisselen
- Afhankelijkheid toiletbezoek mantelzorger/thuiszorg
Wat uw activiteitenniveau is
- Werkzaamheden
- Reizen
- Wanneer heb je ondersteuning nodig
- Lichamelijke aandoening/ziekte
- Sociale activiteit
Wat de mate van uw onafhankelijkheid is
- Medicatie
- Seizoensinvloeden
- Voeding
- Mantelzorg/thuiszorg
Wat van belang is bij het hanteren van producten
- Gemak verschonen
- Openen verpakking
- Wegwerp mogelijkheid
- Volume
De kwaliteit van leven
- Uzelf kunnen zijn
- Mogelijkheid te kunnen werken
- Deelname sociale activiteiten
- Actief leven
- Behoud zelfstandigheid